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辩证论治妇女更年期综合征

发布时间:2020-07-10 18:02:20 阅读: 来源:带式过滤机厂家

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纵观综合征的舌脉症表现,专家认为,其主要病机为肾虚,可兼见脾虚肝郁、肝阴不足、心气阴不足等。治以补肾健脾为主,兼疏肝解郁,宁心安神。

现将其辨证论治体会探讨如下:

(1)肝肾阴虚型:是临床最常见证型之一,阴虚为基本病机。《素问·上古天真论篇》指出,女子“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。天癸是形之物质,属阴,来源于肾。肾阴虚不能涵养肝木,则肝阴亦不足,肝肾阴虚,阳亢于上,可出现头晕,耳鸣,烦躁易怒,烘热汗出;冲任脉虚,则月经紊乱量少,淋漓不断,腰膝酸软;阴精不足,失之濡养,出现健忘,眼干涩,五心烦热,口干,便结,尿短赤。其根本病机在于肝肾阴虚。

(2)心肾不交型:其根本在于肾阴虚,肾水不足,不能上滋心阴,心阳独亢,即出现心悸耳鸣,彻夜不眠,多梦,头面阵发性潮红,汗出,心烦躁急,兼见肾精不足之腰膝酸软,精神不集中,记忆力减退,舌红苔少,脉细数。

(3)脾肾阳虚型:肾气虚衰进一步发展,即出现脾肾阳虚。肾阳虚衰不能温煦脾阳,脾失健运,可出现恶寒,纳呆便溏,面浮足肿,倦怠无力;冲任虚寒,则月经量少,色淡质稀,经期后延,带下清稀如水;肾虚失固,则夜尿多,脾肾阳虚,则舌淡而胖嫩,苔白润,脉沉缓无力。

(4)肝郁气滞型:临床常表现为兼证型,其根本在于肝。更年期综合征与精神情绪有密切关系。肝主谋虑疏泄,《素问·灵兰秘典论篇》日:“肝者,将军之官,谋虑出焉”。更年期之妇女肾气虚衰,肝阴不足,稍加谋虑或情志抑郁,则肝气郁结,气机不畅。其主症为胸胁少腹疼痛,抑郁太息,暖气呃逆或头痛眩晕,口苦躁怒,或经血夹紫块,脉弦或弦数,往往兼风肝肾阴虚之症。更年期综合征的基本治则为补肾健脾,兼疏肝解郁,宁心安神。补肾尤以滋补肾阴为主,脾为后天之本生化之源,中焦健则生化无穷,故健脾亦为重要。

基本方:益经汤加淫羊藿、熟地、白术、女贞子、枸杞子、当归、杜仲、仙茅、知母、黄柏、夜交藤、柴胡、茯苓。

加减:阴虚阳亢之甚动肝风,则加牡蛎35g,龟甲15g,钩藤10g;月经淋漓不断则加阿胶15g,丹皮10g;心肾不交之症明显则加百合15g,珍珠母30g;白带清稀则多加鹿角霜15g。益经汤中重用熟地、白术大补先后天之本脾肾;配以女贞子、枸杞子、淫羊藿滋补肝肾;杜仲、仙茅温肾,补肝肾;当归补血活血,防滋补之滞;茯苓健脾;知母、黄柏滋阴润燥;柴胡疏肝解郁;夜交藤养心安神。

服法:每日1剂,连服至症状消失。

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